半岛(中国)体育·官方网站如何“吃好饭”？阿尔茨海默症老人的饮食照护

　　吃饭的节奏往往决定着老人的生活作息，在养老机构，吃饭还是老人们很重要的社交时间。“能吃饭，吃好饭”，对阿尔茨海默症老人而言是重要的生活内容，而不仅仅代表活着。

　　认知障碍中，占比例最多的是阿尔茨海默症，占60%左右，其他常见的还有脑血管性认知障碍、路易体痴呆及额颞痴呆等。

　　患阿尔茨海默症的老人，因逐渐失智，容易对吃饭失去兴趣和期待。嗅觉、味觉等感官功能下降，或咀嚼、吞咽功能减退，加之身体活动减少，都会造成食欲低下。随着身体逐渐失能，患者从餐盘中取用食物也会变得困难。对于所提供的食物，老人因失去选择或拒绝的能力，甚至对家属或照护人员的负面情绪，都会造成进餐抵触。这些因素直接或间接影响着老人良好的营养摄入，而营养缺乏会直接缩短老人的预期寿命。

　　饮食搭配安排一条“主线种主要食物，比如早餐安排蛋和麦片，午餐多用虾肉或无骨的鱼和绿叶菜，晚餐提供杂粮米粥或软面条，围绕这个主线开展搭配。这样，饮食既具有稳定性，让老人有熟悉感和三餐节奏感，又具有食物多样性，保证营养素的全面摄取。

　　老年人食欲下降的原因很多：味蕾数量明显减少，味蕾细胞更新速度变慢，造成味觉敏感性降低；伴随着年龄变化，嗅神经及其感受器改变，嗅觉减弱造成对化学风味物质的感觉能力减退；牙齿脱落造成咀嚼能力减弱；年龄增长或药物引起的唾液分泌缺乏。

　　“高颜值”的食物能提高老人的视觉享受，食物的质地和温度也会带来不同的进餐感受，家属或照护者可以多花一些小心思。

　　虽然老人嗅觉会退化，但仍有嗅觉记忆，带有美好回忆的食品能让人感到慰藉。寻找老人过去熟悉的食物、做法或味道，哪怕它们没有那么健康。例如半岛(中国)体育·官方网站，年轻时喜欢吃辣的老人，在没有严格禁忌的情况下，可适当添加辣味；老人很喜爱红烧肉，那么不妨减少菜品的烹调油和糖类，适当给老人吃红烧肉，提升老人的幸福感。

　　注意限制饱和脂肪和氢化植物油；如果口服补充剂，选择不含铁剂和铜剂的；虽然铝对老年痴呆的作用仍在研究，但有必要谨慎选择或避免使用铝制烹饪器具、泡打粉等，以降低铝的摄入。

　　如果老人双手颤抖明显，或失去部分运动协调能力，用餐具反而让老人感到压力和焦虑，甚至造成较为明显的心理挫折，不妨让老人用手抓取食物，既方便轻松，又可保持进餐自主性。

　　衰老、功能衰退和疾病等会导致吞咽障碍，包括吞咽过程异常，不能安全有效地把食物输送到胃里，导致患者不能摄取足够的营养和水分。广义的吞咽障碍还包含认知、精神、心理等问题引起的行为和行动异常造成的吞咽和禁食问题。存在吞咽障碍的老人，应按照吞障的严重程度及阶段调整食物性状(黏度、硬度、体积)，并兼顾食物的色、香、味、温度。

　　出于营养的考虑，照顾者往往会劝说老人尽量吃；当老人失去拒绝能力，情绪的波动会更大，因此不要强迫老人必须要吃。

　　若为增加营养，可用食物来提供相似的营养素。例如：老人不肯吃牛奶或奶制品，可用选择蛋白、肉松或增加蛋白粉；老人若不肯吃蔬菜或肉，可用一些“跨界”食物来弥补。比如：用半蔬半果的迷你胡萝卜、水果黄瓜、水果玉米提供膳食纤维和维生素，用半荤半素的大豆或豆制品来提供蛋白质。大豆主要是指富含蛋白质的黄豆、黑豆，区别于富含淀粉的红豆、绿豆和芸豆，用大豆制作的豆腐、杂豆粥、豆乳，蛋白质的质量更高。

　　仪式感能烘托出进餐氛围，如果可以，尽量固定进餐时间和场所，餐具可选择颜色明亮、与周围环境有较强对比的颜色，或老人喜欢的花纹，减少对陌生餐具产生的困惑。

　　如果是一般性状的食物，勺子不宜太深，以免老人挖舀食物角度大而费力；糊状均质食物则适合较深的勺子，减少食物洒出，保持平稳性。市面上也有专门的稳定餐勺，角度可自行弯曲。有带固定吸盘的硅胶餐具，可帮助老人稳定进餐，解放出一只手半岛(中国)体育·官方网站。一般来说，硅胶或实木餐具隔热防摔好，安全性较高，密胺餐具结实轻便但不防烫，木质餐具和密胺餐具不适合微波炉加热。

　　老人的表达能力下降或丧失，对于盘子里剩下的食物，家属或照护人员需要初步判断：是因为吃不下半岛(中国)体育·官方网站，还是不喜欢吃？是因为嚼不动，还是不知道哪些食物可以食用？又或者是进餐时忘记吃？周全的判断过后，可以再次鼓励老人尝试。除过敏和药物禁忌的食物外，尽量不随便排除食物，保证营养全面，提高配餐自由度。

　　用餐结束后注意检查老人口腔，确保食物已经咽下，尤其是饭后喜欢睡觉的老人。对于中、重度失能的老人，可以在后背轻拍以促进排除胃部空气，防止返吐、胀气等不适。照护人员需要注重老人的口腔清洁和护理，这对维持食欲有很大作用。半岛(中国)体育·官方网站如何“吃好饭”？阿尔茨海默症老人的饮食照护